Контрацепція (природні методи планування сімї, барєрна) Лекція 2 к.м.н. Петренко Н.В.
Історія Єгитпет – барєрна контрацепція Середньовічна Європа – негайний сечопуск, “специфічні” позиції, відвари трав Епоха Відродження – тампони, необхідність барєрних методів XVI – кондом XVIІ – описано процес запліднення XIХ – ковпачки 1924 – ВМС 1960 – перший КОК
Завдання "Планування сімї" уникнення небажаної вагітності; нгародження тільки бажаних дітей; регуляція інтервалу ... між вагітностями; контроль вибору часу народження дитини в залежності від віку батьків; Регуляція кількость дітей в сімї ВООЗ
185 мільйонів вагітностей в рік 185 мільйонів вагітностей в рік - 75 мільйонів небажаних вагітностей
- 45 мільйонів абортів в рік
- 20 мільйонів нелегальних абортів в рік
- 585 000 материнських смертей в рік
Вибір методу контрацепції ефективність прийнятність особливості соматичного і гінекологічного статусу, репродуктивний анамнез, вік, сімейний статус, національні і релігійні переконання, темперамент, відношення партнерів до різних методів контрацепції. вплив на організм жінки і статевого партнера тератогенний впив на майбутнє потомство простота в застосуванні зворотня дія (забезпечення тимчасової стерильності), доступний, недорогий, естетичний і конфиденційний
Класифікація
найбільш поширені методи контрацепції в Україна перерваний статевий акт календарный метод 29,9% Международный институт статистики
Надійність контрацептиву Контрацептивна ефективність – індекс Перля (ІП) (коефіцієнт вагітності, R): R = кількість запліднень х 1200/час спостереження (міс) Даний показник відображає кількість вагітностей, які наступили протягом року серед 100 жінок, які викоритовували конкретний контрацептив: - чим нижчий індекс Перля, тим вища контрацептивна ефективність засобу.
Ефективність контрацептивів
Природні методи контрацепції Переваги: - не має обєктивних побічних ефектів,
- придатний для тих пар, які відкидають інші способи контролю народжуваності,
- одобрений Католицькою церковою,
- не потребує матеріальних затрат
Недоліки: - необхідність тимчасової абстиненції,
- потрібне ретельне навчання,
- частота настання вагітності вища, ніж при застосуванні інших методів контрацепції.
Перерваний статевий акт (coitus interrupts) Частота викоритання: - Турція 30%
- Польща 30%
- Італія 29%,
- Франція 17%.
- Україна 15 – 20%.
Особливо поширений в католицьких країнах
Перерваний статевий акт Як працює - Статевий член витягується з піхви перед еякуляцією
Основні переваги - Не порібно використовувати хімічні речовини чи спеціальні пристрої
основні недоліки - ненадійний, оскільки невелика кількість сперми може попасти в піхву ще до еякуляції
- Потрбує від партнера жорсткого самоконтролю
- Може знижувати задоволення від сексу
Перерваний статевий акт Контрацептивна ефективність - 15-30 вагітностей на 100 жінок/років.
Обмеження: - низький контрацептивний ефект,
- порушення оргазму у чоловіків,
- розвиток неврозу і імпотенції,
- не знімає "страх" перед небажаною вагітністю.
Ускладнення
Ритмічний (біологічний) метод грунтується на утриманні від статевих контаків в периовуляторному (фертильному) періоді чи використанні в ці дні інших засобів контрацепції. контрацептивна дія методу пояснюєтья з врахуванням наступних положень: - овуляція настає за 14-15 дней до початку наступної менструації (при умові, що жінка не має гінекологічних захворювань і перебуває в постійних благоприємних умовах оточуючого середовища),
- період життєдіяльності яйцеклітини складає 24 год після овуляції (життєздатність сперматозоїдів в организмі жінки - 5-7 діб).
Ритмічий метод: Варіанти календарний (метод Ogino-Knaus), - 14-50 вагітностей на 100 жінок/років
цервікальний (метод Білпінга), - 6-39.7 вагітностей на 100 жінок/років
температурний, - 0.3-6.6 вагітностей на 100 жінок/років
симптотермальний (мультикомпонентний). - 2-16 вагітностей на 100 жінок/років
Календарний метод утримання від сексу в фетильні періоди менструального циклу Фертильні періоди: - календар базальної температури
- зміни вязкості цервікального слизу
- розрахунок дня овуляції (тільки при регулярному циклі)
Календарний метод переваги - Використовується для попередження та планування вагітності
- Не вимагає використання хімічних середників чи спеціальних засобів
- Не має побічних ефектів
- Дозволяє жінці контролювати періоди фертильності
Календарный метод недоліки - Основні характеристики періодів фертильности визначаються протягом 3-6 циклів
- Необхідність ведення щоденника
- Хвороба, стрес, переїзд можуть змінювати періоди фертильності
- Під час фертильних періодів необхідно утримуватися від статевого акту
- Не захищає від ЗПСШ
Календарний метод Сперматозоїди - Здатні до запліднення протягом 4 дні (max 7 днів)
Яйцеклітина - Здатна до запліднення протягом 1 доби (max 3 доби),
Визначення фертильного періоду: - від дня овуляції відняти 7 днів (початок)
- до дня овуляції додати 3 дні (кінець)
- від тривалості найдовшого циклу відняти 11, а від найкоротшого - 18
Календарний метод Обмеження: - низький контрацептивний ефект (індивідуальні коливання терміну овуляції, при стресах, захворюваннях, перенапруженні, перевтомі, зміні климату і ін.),
- неприйнятність для жінок з нерегулярним менструальним циклом,
- необхідність тривалого періоду утримання,
- не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (
Переваги методу: - простота і доступність.
- відсутність побічних ефектів
Календарний метод Покази: - відсутність необхідності в ефективній контрацепції
- неможливість використовувати інші методи
- тільки при регулярному циклі
Протипокази: - необхідність ефективної контрацепції,
- нерегулярний менструальний цикл.
Цервікальний метод (Біллінга) Грунтується на зміні характеру шийкового слизу протягом менструального циклу під впливом естрогенів. В периовуляторному періоді слиз стає світлим, прозорим, тягучим, обильним (під вливом піку естрогенів) і нагадує сирий яєчний білок. В цей період зявляються слизисті виділення з піхви і відчуття вологості. В решту днів циклу шийковий слиз вязкий, продукується в незначній кількості, має білуватий чи жовтуватий відтінок; вульва суха. Овуляція зазвичай відбувається через 24 год після зникнення обільного і світлого слизу, а фертильний період продовжується ще протягом 4 днів (з врахуванням коливань часу овуляції і життєздатності яйцеклітини та сперматозоїдів). слід утримуватися від статевих контактів (чи використовувати інший метод контрацепції) протягом 4 днів після зникнення світлого слизу.
Цервікальний метод Обмеження: - низький контрацептивний ефект,
- необхідність витримувати тривалий період утримання,
- індивідуальні особливості змін характера шийкового слизу,
- неможливість застосовувати методу при цервициті і кольпіті.
- труднощі в оцінці характеру слизу післе введення сперміцидів.
- не знімає "страх" перед небажаною вагітністю.
Переваги: - простота,
- відсутність негативних наслідків і побічних ефектів
Температурный метод Гунтується на визначенні фертильного періоду при вимірюванні базальної температури Базальну температуру вимірюють в прямій кишці протягом всього менструального циклу, кожного ранку, не встаючи з ліжка, протягом 7-10 хв. Отримані дані заносять в графік.
Температурный метод протягом фолікулярної фази базальна температура є нижчою 37°С. За 12-24 год до овуляції температура різко знижується (преовуляторний спад), після овуляції - підвищується в середньому на 0.2-0.5°С (в більшості випадків до 37°С і вище) і тримається на цьому рівні протягом лютеїнової фази циклу (гіпертермічний вплив прогестерону); Перед черговою менструацією базальна температура знову знижується. Якщо температура не підвищується протягом 3 менструальних циклів це може свідчити про складні ендокринні порушення, оскільки стійка ановуляція є симптомом цілої низки станів, які потребують відповідного лікування. При затримці менструації і підвищенні базальної температури може свідчити про вагітність
Температурный метод Методика визначення фертильного періоду: День передовуляторного зниження базальної температури приймається за -0- день, тобто день найвищої фертильності. З врахуванням життєздатності сперматозоїдів і яйцеклітини пчаток фертильного періоду настає на день менструального циклу -6, а кінець на +3. Після 3 днів підвищеної температури наступає безпечний період.
Температурный метод Переваги - простота,
- відсутність негативних наслідків і побічних ефектів,
- Дозволяє визначити дні найбільш вірогідногозачаття при плануванні вагітності після тимчасової контрацепції
Обмеження - низький контрацептивний ефект,
- Неправильна інтерпретація даних базальної температури при деяких варіантах двофазної температурної кривої
- необхідність щоденного вимірювання базальної температури,
- Передбачає тривалий період абстиненції.
- не знімає "страх" перед небажаною вагітністю.
Ускладнення
Температурный метод Покази - відсутність необхідності в ефективній контрацепції
- неможливість використовувати інші засоби попередження вагітносіт при умові наявносі регуллярного менструального циклу
Протипокази - високий ризик небажаної вагітності,
- нерегулярний менструальний цикл.
Симптотермальный метод мультикомпонентний метод поєднує: - контроль базальної температури,
- зміни характеру шийкового слизу,
- дані календарного методу,
- ряду субєктивних ознак (овуляторні болі, кровянисті виділення з статевих шляхів в середині менструального цикла.
метод складний для освоєння і інтерпритації отриманих даних, ефективність його невисока.
Бар”єрні методи контрацепції Це методи, які застосовують для попередження небажаної вагітності шляхом перешкоди попадання сперми у піхву чи в шийку матки хімічним чи механічним шляхом чи поєднанням того і іншого. Контрацептивний ефект невисокий - 25-30 вагітностей на 100 жінок/років.
Бар”єрні методи Хімічні Механічні - Чоловічі
- Жіночі
- презерватив
- діафрагма
- Ковпачок
- гупки
Сперміциди В 1880 році зявляються перші сперміциди, до складу яких входять хіна і масло какао. В 50 роках ХХ століття почали використовуватися граміцидинова паста і паста с ацетилпіридиніт-хлоридом, таблетки трацептину, лютенурину, галоскорбан і ін. Сучасні сперміциди містять: - нон-оксинол-9 (Концептрол, Делфен, Патентекс),
- октоксилон (Кромекс, Орто-Гінол),
- менфегол (Нео-сампун)
- хлорид бензалконіуму (Фарматекс, Алпагель).
Сперміциди сурфактанти: - ноноксинол-9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалконію
інгібітори активних ферментів: - А-ген 53 (A-gen 53), сін-а-ген (Syn-a-gen).
Носій - забезпечує в піхві дисперсію і має обволікуючий ефект, завдяки чому виникає своєрідний барєр навколо шийки матки.
Форма випуску: - шарики, креми, пасти, гелі желе, свічки, піна, таблетки, свічки, губки.
Сперміциди Переваги - простота і доступність використання
- захищає від ЗПСШ при одночасному використанні з барєрними методами (но-ноксинол-9 in vitro викликає смерть гонококів, віруса генітального герпесу, трихомонад, блідої трепонеми, віруса імунодефіциту.
- негайна ефективність
- не впливає на грудне вигодовування
- відсутні системні побічні явища
- продаются без рецепта і не потребують медичного огляду перед застосуванням
Сперміциди недоліки - Середня ефективність (3-21 вагітності на 100 жінок протягом1 року використання)
- Контрацептивна ефективність залежить від бажання жінки дотримуватися інструкції
- Потрібно застосовувати за 10-15 хв перед кожним статевим актом
- Після кожного введенняе контрацептива ефективність зберігається протягом 1-2 год
Спермициды Покази: - протипоказах для інших противозаплідних засобів;
- заміна ВМС;
- період лактації
- при рідких статевих контактах
Сперміциди Протипокази - жінки, яким вагітність противопоказана
- алергія на сперміциди,
- при аномаліях розвитку геніталій,
- пари, якм необхідний високоефективний метод контрацепції
- пари, які мають бажаня використовувати метод не повязаний з статевим актом,
- пари, які НЕ бажають дотримуватится інструкції і використовувати контрацептив при кожном статевому акті
- запальні захворювання статевих органів;
- гіпертрофія і ерозія шийки матки;
- опущення і випадіння матки піхви
- алергічні реакції на компоненти сперміцидів.
Презервативи Римська імперія: - сечовий міхур риб і тварин
- льон, шовк, шкіра, кишки тварин.
XIX століття: - зявилася назва "презератив"
- тонка резина чи кишки тварин (сліпа кишка ягнят)
Презервативи відрізняються за разміром, формою, товщиною, рельефом зовнішньої поверхні, кольором; з сперміцидом, любрикантом чи без них.
Презервативи Це тонкий чохол, виготовлений із гуми (латекса), вінілу чи натуральних матеріалів, який може бути оброблений сперміцидом для додаткового захисту, надягається на статевий член в стані ерекції (чоловічий) або вводиться в піхву (жіночий). Механізм дії - Попереджують попадання сперми в жіночий репродуктивний тракт
- Попереджують передачу мікроорганізмів, які викликають ЗПСШ від одного до іншого статевого партнера (лише латексні і вінілові).
ПРЕЗЕРВАТИВИ Переваги (контрацептивні) - Негайний ефект
- Не впливають на грудне вигодовування
- Можуть використовуватися в якості страхувального методу паралельно з іншими контрацептивами
- Відсутні системні побічні явища
- Широко доступні, продаються без рецепта
- Не потребують медичного огляду перед використанням,
- Дешевий легкодоступний метод, представлений різноманітністю брендів, текстур і розмірів
ПРЕЗЕРВАТИВИ Переваги (неконтрацептивні) - Задіюють чоловіка в планування сім”ї
- Необхідні тільки під час статевого акту
- Єдиний метод, який забезпечує захист від ЗПСШ і ВІЛ
- Можуть подовжувати період до еякуляції
- Знижують ризик розвитку раку шийки матки
- Використовуються для лікування імунологічних форм бепліддя (протягом 3-6 міс) для попередження попадання антигенів сперми у вагіну
- Використовують при виникненні у жінок алергічної реакції на сперму, а також для покращення ерекції у хворих після операції на органах черевної порожнини.
Презервативи недоліки - Середня ефективність (2-12 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року використання)
- Контрацептивна ефективність залежить від бажання пари використовувати засіб згідно інструкції
- Потрібно використаня під час кожного статевого акту, для одяганнянеобхідно відволіктися від сексу
- Можуть знизити чутливість статевого члена, затруднюючи тим самим підтримання ерекції
- Видалення використаних презервативів може бути проблематичним, можуть викликати подразнення у партнерів
- Необхідно мати достатній запас презервативів і умови для зберігання їх вдома
- може порватися чи зісковзнути
Презервативи обмеження - низький контрацептивний ефект (внаслідок частих пошкоджень цілісності кондома),
- зменшення чутливості при статевому акті,
- не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (внаслідок порівняно низької ефективності).
Презервативи Можуть використовувати - Чоловіки, які бажають планувати сім”ю
- Пари, яким потрібний метод контрацепції негайно
- Пари, яким необхідний страхувальний метод
- Пари, які потребують тимчасової контрацепції на період вибору іншого
- Пари, які мають нечасті статеві контакти
- Пари, в яких один із статевих партнерів мають більше, ніж одного партнера
Презервативи Не можуть використовувати - пари в яких вагітність є серйозною небезпекою для здоров”я жінки
- Пари, в яких один із статевих партнерів (чи двоє) страждають на алергію на матеріали, з яких виготовляють презервативи
- Пари, які потребують більш ефективний метод контрацепції
- Пари, які хочуть використовувати метод, який не пов”язаний з статевим актом
- Пари, які не бажають постійно і правильно використовувати презервативи під час кожного статевого акту.
Презервативи покази: - попередження ЗПСШ (при відсутності постійного статевого партнера чи при наявності кількох партнерів (ОК + презерватив -«подвійний Голандський метод", що забезпечує високу ефективність і профілактику ЗПСШ),
- рідкі статеві контакти чи/або в пізній репродуктивний вік
- перерва в використанні ОК чи ВМС,
- фертильний період при використанні природніх методів
Презервативи Протипокази: - алергія на спермицид чи/або гуму,
- небажання партнера приймати участь в плануванні сімї,
- зменшення чутливості чи/або порушення ерекції.
Ускладнення
Діаграми і ковпачки це напівсферичні гумові чи силіконові засоби, покриті спеціальною сперміцидною змазкою для подвійного захисту, які вводяться в піхву закриваючи шийку матки, і залишаються всередині мінімум на 6 год після статевого акту, але не більше 24 год Середня ефективність (6-18 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року застосування, при застосуванні разом з сперміцидамм)
Діаграми і ковпачки переваги - Використовуються тільки безпосередньо при статевому контакті
- Немають значного ризику для здоровя
- Можуть вводитися в зручний час перед статевим контактом
Діаграми і ковпачки Недоліки - Сперміцидна змазка може спричиняти незручності подразнення піхви, в деяких випадках цистит
- для введення і видалення необхідний досвід
- Необхідний попередній огляд лікарем
- Можуть сприяти розвитку інфекцій сечостатевої системи
- Повинні залишатися в піхві протягом 6 год після статевого акту але не довше 24 год
- Вводяться до початку статевого акту
- Великі розміри можуть заважати статевому акту
- Труднощі при видаленні діафрагми чи колпачка
- Можуть зміститися під час статевого акту
- Необхідно мити і зберігати згідно інструкції
Діаграми і ковпачки Побічні ефекти - Алергічні реакції на гуму чи сперміцид
- Посиленняе виділень з статевих шляхів з неприємним запахом
- В результаті стиснення уретри обідком може розвинутися рецидивуючий цистит
- Синдром токсичного шоку (дуже рідко)
Діаграми і ковпачки Покази - Жінки у яких є протипокази до гормональних методів, ВМС,
- при годуванні дитини,
- пари, яким необхідний страхувальний метод,
- при рідких статевих контактах
- один з партнерів має більше одного статевого партнера
Діаграми і ковпачки Протипокази - жінки, яким вагітність категорично протипоказана
- жінки з повторними інфекціями мочовивідних шляхів
- опущення матки
- при синдромі токсичного шоку в анамнезі
- при вагінальному стенозі
- при аномаліях розвитку геніталій
Діафрагми (типи) Розрізняють за розміром, особливістю будови обідка: - діафрагма з обідком та плоскою пружиною;
- найбільше підходить для жінок, що ненароджували, жінок з нормальним тонусом мязів піхви, для пацієнток с неглобокою виямкою позаду дуги лонної кіски; вона легко складається і може вводитися в піхві за допомогою спеціального інструмента
- діафрагма зі спіральною пружиною;
- рекомендуєтся пацієнткам з помірним тонусом мязів піхви і помірно вираженою вияемкою лонної дуги; для зручності при введенні може використовуватися спеціальний інструмент;
- діафрагма з дугоподібною пружиною;
- має велику пружинну силу і в складеому стані приймає форму дуги:
- діафрагма з обідком у вигляді перемички;
- складаються в будь-якій точці вздовж обідка,
- складаються тільки в двох точках – прийнятні для жінок зі слабким тонусом мязів піхви, з цисто- і ректоцеле;
- Кожний тип випускається розміром від 50-55 мм до 95 мм
Діафрагми Вибір здійснюється лікарем, з врахуванням ширини, глибини піхви і тонусу мязів промежини введення діафрагми не повинно викликати дискомфорту найбільший діаметр діафрагми має бути рівним глибині піхви, тобто відстані від нижнього краю лонної кістки до заднього склепіння піхви. Правильно підібрана діафрагма не повинна зміщуватися, оскільки щільно доотикається до бокових стінок і заднього склепіння піхви
Діафрагми Переваги - простота і доступність,
- можливість багаторазового використання,
- профілактика раку шийки матки (при використанні протягом 5 років і більше), а також ЗПСШ.
Обмеження - відносно низька контрацептивна ефективність,
- необхідність одночасного застосування сперміцидів, і проведення маніпуляцій в пхві безпоседньо перед статевим актом,
- не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (внаслідок низької ефективності).
Діафрагми Ускладнення і побічні ефекти: - алергія,
- затримка сечопуску,
- відчуття дискомфорту у жінок і/чи статевого партнера внаслідок тиску обідка діафрагми,
- рецидиви вагінального кандидозу,
- загострення запальних захворювань внутрішніх статевих органів
Діафрагми Покази - місцева контрацепція у жінок зі зниженим ризиком настання вагітності (при не частих статвих контактах чи в піздньому репродуктивному періоді),
- в комбинації з ритмічним методом,
- як тимчасовий метод контрацепції під час перерви в застосуванні ОК чи ВМС
Діафрагми Протипокази - високий ризик для здоровя жінки у випадку настання небажаної вагітності,
- алергія на латекс, сперміциди
- ендоцервіцит,
- ерозія шийки матки,
- підозра чи наявність злоякісної трансформації шийки матки,
- кольпіт,
- рецидивируючі інфекції сечовидільної системи,
- синдром токсичного шоку в анамнезі,
- аномалії розвитку піхви,
- опущення стінок піхви (виключення - діафрагма шарнірної конструкції).
Шийкові ковпачки були створені одночасно з діафрагмами, мають форму широкого наперстка чи чашки. Спочатку ковпачки виготовлялися з срібла чи міді, потім - з каучука, алюмінію, щільної гуми, пласмаси, тепер - з мякої гуми.
Шийкові ковпачки Типи ковпачок Кафка - Виготовляється з каучука, алюмінію чи щільної гуми, розмірами 25, 28,31 мм ( внутрішній діаметр ковпачка в мм); вводиться лікарем на шийку матки через 3 дні після закінчення менструації і видаляється за 3 дня до наступної менструації; рекомендований пацієнткам з довгою шийкою матки циліндричної форми;
ковпачок Прентіфа - виготовляється з мякої гуми, вздовж внутрішньої поверхні обідка має виямку; вводиться лікарем чи пацієнткою на шейку матки на 36 - 48 год; розміри - 22, 25, 28, 31 мм; рекомендований жінкам з циліндричесною формою шийки матки;
ковпачок Цумаса - неглибокий, виготовляється з товстої мякої гуми, щільно прилягає до склепінь піхви, нагадуючи діафрагму; розміри - 50-75 мм; рекомендований при деформаціях чи рубцевих змінах шийки матки; одягається пацієнткою на 36-48 год.
Шийкові ковпачки контрацептивні переваги - негайний ефект
- не впливає на грудне вигодовування
- метод не повязаний з статевим актом (можна ввести за 6 год до статевого акту)
- відсутній ризик для здоровя
- відсутні системні побічні дії
Шийкові ковпачки неконтрацептивні переваги - має помірний захист від ЗПСШ і ВІЛ, особливо при використанні разом з сперміцидом
- затримують менструальну кров при використанні під час менструації
- доступність,
- можливість багаторазового використання,
Шийкові ковпачки Побічні ефекти - відчуття дискомфорту, болі внизу живота і попереку,
- алергія на сперміциди, гуму,
- підвищена сприйнятливість цервікального епітелію до папиломавірусної інфекції.
Обмеження: - низька контрацептивна ефективність,
- незручності при введенні і видаленні (необхідиність візиту до лікаря двічі за менструальний цикл при використанні ковпачка Кафка),
- необхідність маніпуляцій в піхві безпосредньо перед статевим актом,
- не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (внаслідок низької ефективності).
Шийкові ковпачки Протипокази: - високий ризик для здоровя при настані небажаної вагітності,
- наявність атипових клітин в мазках з шийки матки,
- цервіцит,
- папиломавірусна інфекція,
- рецидиви запальних захворювань піхви, матки і додатків,
- рецидивуюча інфекція сечовивідної системи,
- синдром токсичного шоку в анамнезі,
- опущення стінок піхви,
- ерозія шийки матки (ковпачок Кафка).
Контрацептивна гупка поєднує ефекти механічного і хімічного методів - попереджає проникнення сперматозоїдів в канал шийки матки і виділяє спермицидний агент.
Форма випуску - природна морська губка, просякнеута сперміцидом,
- губка з поліуретану, що містить 1 г Ноноксинолу-9.
Выпускаются одного размера. має вигляд подушечки округлой форми, із заглибленням на стороні, яка прилягає до шийки матки, і поліестерової петлі для видалення губки - на протилежній стороні Контрацептивна ефективність - 13.9-24.5 вагітностей на 100 жінок/років, причому у жінок, що народжували частота невдач в два раза вища, ніж у тих які не народжували.
Контрацептивна гупка Переаги - простота,
- захищає від ЗПСШ (гонорея, хламідіоз).
- негайний ефект
- не впливаэ на грудне вигодовування
- не шкыдливає для здоровя
- выдсутні системні побічні явища
- застосування не повязано зі статевим актом (можна ввести за 6 год до статевого акту)
- захищає від розвитку дисплазії шийки матки
Обмеження - відносно низький контрацептивний ефект,
- алергія на сперміциди,
- одноразове використання,
- необхідність маніпуляцій в піхві безпосредньо перед статевим актом.
- не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (внаслідок низької ефективності).
Побічні ефекти: - алергія,
- синдром токсичного шоку,
- рецидивуючий вагінальний кандидоз.
Контрацептивна гупка Покази - аналогічні як для діафрагм.
Протипокази - високий ризик у випадку настання небажаної вагітності,
- алергія на сперміцид, поліуретан,
- аномалії розвитку піхви,
- синдром токсичного шоку в анамнезі,
- недавні пологи, штучний чи самовільний викидень (менше 2 тижнів),
- маткові кровотечі, безпосредственьо після закінчення менструації,
- кольпіт,
- цервіцит.
КОНТРАЦЕПТИВНА ЕФЕКТИВНіСТЬ БАРЄРНИХ МЕТОДІВ КОНТРАЦЕПЦІЇ
Дякую за увагу !
|