Лекція 2 к м. н. Петренко Н. В




НазваниеЛекція 2 к м. н. Петренко Н. В
О.К. Ястребова руководитель проекта ФЦПРО, консультант Минобрна
Дата конвертации14.05.2013
Размер445 b.
ТипЛекція


Контрацепція (природні методи планування сімї, барєрна)

  • Лекція 2

  • к.м.н. Петренко Н.В.


Історія

  • Єгитпет – барєрна контрацепція

  • Середньовічна Європа – негайний сечопуск, “специфічні” позиції, відвари трав

  • Епоха Відродження – тампони, необхідність барєрних методів

  • XVI – кондом

  • XVIІ – описано процес запліднення

  • XIХ – ковпачки

  • 1924 – ВМС

  • 1960 – перший КОК



Завдання "Планування сімї" 

  • уникнення небажаної вагітності;

  • нгародження тільки бажаних дітей;

  • регуляція інтервалу ... між вагітностями;

  • контроль вибору часу народження дитини в залежності від віку батьків;

  • Регуляція кількость дітей в сімї

  • ВООЗ



185 мільйонів вагітностей в рік

  • 185 мільйонів вагітностей в рік

    • 75 мільйонів небажаних вагітностей
      • 45 мільйонів абортів в рік
        • 20 мільйонів нелегальних абортів в рік
          • 585 000 материнських смертей в рік


Вибір методу контрацепції

  • ефективність

  • прийнятність

  • особливості соматичного і гінекологічного статусу,

  • репродуктивний анамнез,

  • вік,

  • сімейний статус,

  • національні і релігійні переконання,

  • темперамент,

  • відношення партнерів до різних методів контрацепції.

  • вплив на організм жінки і статевого партнера

  • тератогенний впив на майбутнє потомство

  • простота в застосуванні

  • зворотня дія (забезпечення тимчасової стерильності),

  • доступний, недорогий, естетичний і конфиденційний



Класифікація



найбільш поширені методи контрацепції в Україна

  • перерваний статевий акт

  • календарный метод

  • 29,9%

  • Международный институт статистики



Надійність контрацептиву

  • Контрацептивна ефективність – індекс Перля (ІП) (коефіцієнт вагітності, R):

  • R = кількість запліднень х 1200/час спостереження (міс)

  • Даний показник відображає кількість вагітностей, які наступили протягом року серед 100 жінок, які викоритовували конкретний контрацептив:

    • чим нижчий індекс Перля, тим вища контрацептивна ефективність засобу.


Ефективність контрацептивів





Природні методи контрацепції

  • Переваги:

    • не має обєктивних побічних ефектів,
    • придатний для тих пар, які відкидають інші способи контролю народжуваності,
    • одобрений Католицькою церковою,
    • не потребує матеріальних затрат
  • Недоліки:

    • необхідність тимчасової абстиненції,
    • потрібне ретельне навчання,
    • частота настання вагітності вища, ніж при застосуванні інших методів контрацепції.


Перерваний статевий акт (coitus interrupts)

  • Частота викоритання:

    • Турція 30%
    • Польща 30%
    • Італія 29%,
    • Франція 17%.
    • Україна 15 – 20%.
  • Особливо поширений в католицьких країнах



Перерваний статевий акт

  • Як працює

    • Статевий член витягується з піхви перед еякуляцією
  • Основні переваги

    • Не порібно використовувати хімічні речовини чи спеціальні пристрої
  • основні недоліки

    • ненадійний, оскільки невелика кількість сперми може попасти в піхву ще до еякуляції
    • Потрбує від партнера жорсткого самоконтролю
    • Може знижувати задоволення від сексу


Перерваний статевий акт

  • Контрацептивна ефективність - 15-30 вагітностей на 100 жінок/років.

  • Обмеження:

    • низький контрацептивний ефект,
    • порушення оргазму у чоловіків,
    • розвиток неврозу і імпотенції,
    • не знімає "страх" перед небажаною вагітністю.
  • Ускладнення

    • невідомі


Ритмічний (біологічний) метод

  • грунтується на утриманні від статевих контаків в периовуляторному (фертильному) періоді чи використанні в ці дні інших засобів контрацепції.

  • контрацептивна дія методу пояснюєтья з врахуванням наступних положень:

    • овуляція настає за 14-15 дней до початку наступної менструації (при умові, що жінка не має гінекологічних захворювань і перебуває в постійних благоприємних умовах оточуючого середовища),
    • період життєдіяльності яйцеклітини складає 24 год після овуляції (життєздатність сперматозоїдів в организмі жінки - 5-7 діб).


Ритмічий метод:  Варіанти

  • календарний (метод Ogino-Knaus),

    • 14-50 вагітностей на 100 жінок/років
  • цервікальний (метод Білпінга),

    • 6-39.7 вагітностей на 100 жінок/років
  • температурний,

    • 0.3-6.6 вагітностей на 100 жінок/років
  • симптотермальний (мультикомпонентний).

    • 2-16 вагітностей на 100 жінок/років


Календарний метод

  • утримання від сексу в фетильні періоди менструального циклу

  • Фертильні періоди:

    • календар базальної температури
    • зміни вязкості цервікального слизу
    • розрахунок дня овуляції (тільки при регулярному циклі)


Календарний метод

  • переваги

    • Використовується для попередження та планування вагітності
    • Не вимагає використання хімічних середників чи спеціальних засобів
    • Не має побічних ефектів
    • Дозволяє жінці контролювати періоди фертильності


Календарный метод

  • недоліки

    • Основні характеристики періодів фертильности визначаються протягом 3-6 циклів
    • Необхідність ведення щоденника
    • Хвороба, стрес, переїзд можуть змінювати періоди фертильності
    • Під час фертильних періодів необхідно утримуватися від статевого акту
    • Не захищає від ЗПСШ


Календарний метод

  • Сперматозоїди

    • Здатні до запліднення протягом 4 дні (max 7 днів)
  • Яйцеклітина

    • Здатна до запліднення протягом 1 доби (max 3 доби),
  • Визначення фертильного періоду:

    • від дня овуляції відняти 7 днів (початок)
    • до дня овуляції додати 3 дні (кінець)
    • від тривалості найдовшого циклу відняти 11, а від найкоротшого - 18


Календарний метод

  • Обмеження:

    • низький контрацептивний ефект (індивідуальні коливання терміну овуляції, при стресах, захворюваннях, перенапруженні, перевтомі, зміні климату і ін.),
    • неприйнятність для жінок з нерегулярним менструальним циклом,
    • необхідність тривалого періоду утримання,
    • не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (
  • Переваги методу:

    • простота і доступність.
    • відсутність побічних ефектів


Календарний метод

  • Покази:

    • відсутність необхідності в ефективній контрацепції
    • неможливість використовувати інші методи
    • тільки при регулярному циклі
  • Протипокази:

    • необхідність ефективної контрацепції,
    • нерегулярний менструальний цикл.


Цервікальний метод (Біллінга)

  • Грунтується на зміні характеру шийкового слизу протягом менструального циклу під впливом естрогенів.

  • В периовуляторному періоді слиз стає світлим, прозорим, тягучим, обильним (під вливом піку естрогенів) і нагадує сирий яєчний білок. В цей період зявляються слизисті виділення з піхви і відчуття вологості.

  • В решту днів циклу шийковий слиз вязкий, продукується в незначній кількості, має білуватий чи жовтуватий відтінок; вульва суха.

  • Овуляція зазвичай відбувається через 24 год після зникнення обільного і світлого слизу, а фертильний період продовжується ще протягом 4 днів (з врахуванням коливань часу овуляції і життєздатності яйцеклітини та сперматозоїдів).

  • слід утримуватися від статевих контактів (чи використовувати інший метод контрацепції) протягом 4 днів після зникнення світлого слизу.



Цервікальний метод

  • Обмеження:

    • низький контрацептивний ефект,
    • необхідність витримувати тривалий період утримання,
    • індивідуальні особливості змін характера шийкового слизу,
    • неможливість застосовувати методу при цервициті і кольпіті.
    • труднощі в оцінці характеру слизу післе введення сперміцидів.
    • не знімає "страх" перед небажаною вагітністю.
  • Переваги:

    • простота,
    • відсутність негативних наслідків і побічних ефектів


Температурный метод

  • Гунтується на визначенні фертильного періоду при вимірюванні базальної температури

  • Базальну температуру вимірюють в прямій кишці протягом всього менструального циклу, кожного ранку, не встаючи з ліжка, протягом 7-10 хв. Отримані дані заносять в графік.



Температурный метод

  • протягом фолікулярної фази базальна температура є нижчою 37°С. За 12-24 год до овуляції температура різко знижується (преовуляторний спад), після овуляції - підвищується в середньому на 0.2-0.5°С (в більшості випадків до 37°С і вище) і тримається на цьому рівні протягом лютеїнової фази циклу (гіпертермічний вплив прогестерону);

  • Перед черговою менструацією базальна температура знову знижується.

  • Якщо температура не підвищується протягом 3 менструальних циклів це може свідчити про складні ендокринні порушення, оскільки стійка ановуляція є симптомом цілої низки станів, які потребують відповідного лікування.

  • При затримці менструації і підвищенні базальної температури може свідчити про вагітність



Температурный метод

  • Методика визначення фертильного періоду: День передовуляторного зниження базальної температури приймається за -0- день, тобто день найвищої фертильності. З врахуванням життєздатності сперматозоїдів і яйцеклітини пчаток фертильного періоду настає на день менструального циклу -6, а кінець на +3. Після 3 днів підвищеної температури наступає безпечний період.



Температурный метод

  • Переваги

    • простота,
    • відсутність негативних наслідків і побічних ефектів,
    • Дозволяє визначити дні найбільш вірогідногозачаття при плануванні вагітності після тимчасової контрацепції
  • Обмеження

    • низький контрацептивний ефект,
    • Неправильна інтерпретація даних базальної температури при деяких варіантах двофазної температурної кривої
    • необхідність щоденного вимірювання базальної температури,
    • Передбачає тривалий період абстиненції.
    • не знімає "страх" перед небажаною вагітністю.
  • Ускладнення

    • невідомі


Температурный метод

  • Покази

    • відсутність необхідності в ефективній контрацепції
    • неможливість використовувати інші засоби попередження вагітносіт при умові наявносі регуллярного менструального циклу
  • Протипокази

    • високий ризик небажаної вагітності,
    • нерегулярний менструальний цикл.


Симптотермальный метод

  • мультикомпонентний метод поєднує:

    • контроль базальної температури,
    • зміни характеру шийкового слизу,
    • дані календарного методу,
    • ряду субєктивних ознак (овуляторні болі, кровянисті виділення з статевих шляхів в середині менструального цикла.
  • метод складний для освоєння і інтерпритації отриманих даних, ефективність його невисока.





Бар”єрні методи контрацепції

  • Це методи, які застосовують для попередження небажаної вагітності шляхом перешкоди попадання сперми у піхву чи в шийку матки хімічним чи механічним шляхом чи поєднанням того і іншого.

  • Контрацептивний ефект невисокий - 25-30 вагітностей на 100 жінок/років.



Бар”єрні методи

  • Хімічні

    • ноноксилон-9
  • Механічні

    • Чоловічі
      • презерватив
    • Жіночі
      • презерватив
      • діафрагма
      • Ковпачок
      • гупки


Сперміциди

  • В 1880 році зявляються перші сперміциди, до складу яких входять хіна і масло какао.

  • В 50 роках ХХ століття почали використовуватися граміцидинова паста і паста с ацетилпіридиніт-хлоридом, таблетки трацептину, лютенурину, галоскорбан і ін.

  • Сучасні сперміциди містять:

    • нон-оксинол-9 (Концептрол, Делфен, Патентекс),
    • октоксилон (Кромекс, Орто-Гінол),
    • менфегол (Нео-сампун)
    • хлорид бензалконіуму (Фарматекс, Алпагель).


Сперміциди

  • сурфактанти:

    • ноноксинол-9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалконію
  • інгібітори активних ферментів:

    • А-ген 53 (A-gen 53), сін-а-ген (Syn-a-gen).
  • Носій

    • забезпечує в піхві дисперсію і має обволікуючий ефект, завдяки чому виникає своєрідний барєр навколо шийки матки.
  • Форма випуску:

    • шарики, креми, пасти, гелі желе, свічки, піна, таблетки, свічки, губки.


Сперміциди

  • Переваги

    • простота і доступність використання
    • захищає від ЗПСШ при одночасному використанні з барєрними методами (но-ноксинол-9 in vitro викликає смерть гонококів, віруса генітального герпесу, трихомонад, блідої трепонеми, віруса імунодефіциту.
    • негайна ефективність
    • не впливає на грудне вигодовування
    • відсутні системні побічні явища
    • продаются без рецепта і не потребують медичного огляду перед застосуванням


Сперміциди

  • недоліки

    • Середня ефективність (3-21 вагітності на 100 жінок протягом1 року використання)
    • Контрацептивна ефективність залежить від бажання жінки дотримуватися інструкції
    • Потрібно застосовувати за 10-15 хв перед кожним статевим актом
    • Після кожного введенняе контрацептива ефективність зберігається протягом 1-2 год


Спермициды

  • Покази:

    • протипоказах для інших противозаплідних засобів;
    • заміна ВМС;
    • період лактації
    • при рідких статевих контактах


Сперміциди

  • Протипокази

    • жінки, яким вагітність противопоказана
    • алергія на сперміциди,
    • при аномаліях розвитку геніталій,
    • пари, якм необхідний високоефективний метод контрацепції
    • пари, які мають бажаня використовувати метод не повязаний з статевим актом,
    • пари, які НЕ бажають дотримуватится інструкції і використовувати контрацептив при кожном статевому акті
    • запальні захворювання статевих органів;
    • гіпертрофія і ерозія шийки матки;
    • опущення і випадіння матки піхви
    • алергічні реакції на компоненти сперміцидів.


Презервативи

  • Римська імперія:

    • сечовий міхур риб і тварин
    • льон, шовк, шкіра, кишки тварин.
  • XIX століття:

    • зявилася назва "презератив"
    • тонка резина чи кишки тварин (сліпа кишка ягнят)
  • Презервативи відрізняються за разміром, формою, товщиною, рельефом зовнішньої поверхні, кольором; з сперміцидом, любрикантом чи без них.



Презервативи

  • Це тонкий чохол, виготовлений із гуми (латекса), вінілу чи натуральних матеріалів, який може бути оброблений сперміцидом для додаткового захисту, надягається на статевий член в стані ерекції (чоловічий) або вводиться в піхву (жіночий).

  • Механізм дії

    • Попереджують попадання сперми в жіночий репродуктивний тракт
    • Попереджують передачу мікроорганізмів, які викликають ЗПСШ від одного до іншого статевого партнера (лише латексні і вінілові).


ПРЕЗЕРВАТИВИ

  • Переваги (контрацептивні)

    • Негайний ефект
    • Не впливають на грудне вигодовування
    • Можуть використовуватися в якості страхувального методу паралельно з іншими контрацептивами
    • Відсутні системні побічні явища
    • Широко доступні, продаються без рецепта
    • Не потребують медичного огляду перед використанням,
    • Дешевий легкодоступний метод, представлений різноманітністю брендів, текстур і розмірів


ПРЕЗЕРВАТИВИ

  • Переваги (неконтрацептивні)

    • Задіюють чоловіка в планування сім”ї
    • Необхідні тільки під час статевого акту
    • Єдиний метод, який забезпечує захист від ЗПСШ і ВІЛ
    • Можуть подовжувати період до еякуляції
    • Знижують ризик розвитку раку шийки матки
    • Використовуються для лікування імунологічних форм бепліддя (протягом 3-6 міс) для попередження попадання антигенів сперми у вагіну
    • Використовують при виникненні у жінок алергічної реакції на сперму, а також для покращення ерекції у хворих після операції на органах черевної порожнини.


Презервативи

  • недоліки

    • Середня ефективність (2-12 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року використання)
    • Контрацептивна ефективність залежить від бажання пари використовувати засіб згідно інструкції
    • Потрібно використаня під час кожного статевого акту, для одяганнянеобхідно відволіктися від сексу
    • Можуть знизити чутливість статевого члена, затруднюючи тим самим підтримання ерекції
    • Видалення використаних презервативів може бути проблематичним, можуть викликати подразнення у партнерів
    • Необхідно мати достатній запас презервативів і умови для зберігання їх вдома
    • може порватися чи зісковзнути


Презервативи

  • обмеження

    • низький контрацептивний ефект (внаслідок частих пошкоджень цілісності кондома),
    • зменшення чутливості при статевому акті,
    • не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (внаслідок порівняно низької ефективності).


Презервативи

  • Можуть використовувати

    • Чоловіки, які бажають планувати сім”ю
    • Пари, яким потрібний метод контрацепції негайно
    • Пари, яким необхідний страхувальний метод
    • Пари, які потребують тимчасової контрацепції на період вибору іншого
    • Пари, які мають нечасті статеві контакти
    • Пари, в яких один із статевих партнерів мають більше, ніж одного партнера


Презервативи

  • Не можуть використовувати

    • пари в яких вагітність є серйозною небезпекою для здоров”я жінки
    • Пари, в яких один із статевих партнерів (чи двоє) страждають на алергію на матеріали, з яких виготовляють презервативи
    • Пари, які потребують більш ефективний метод контрацепції
    • Пари, які хочуть використовувати метод, який не пов”язаний з статевим актом
    • Пари, які не бажають постійно і правильно використовувати презервативи під час кожного статевого акту.


Презервативи

  • покази:

    • попередження ЗПСШ (при відсутності постійного статевого партнера чи при наявності кількох партнерів (ОК + презерватив -«подвійний Голандський метод", що забезпечує високу ефективність і профілактику ЗПСШ),
    • рідкі статеві контакти чи/або в пізній репродуктивний вік
    • перерва в використанні ОК чи ВМС,
    • фертильний період при використанні природніх методів


Презервативи

  • Протипокази:

    • алергія на спермицид чи/або гуму,
    • небажання партнера приймати участь в плануванні сімї,
    • зменшення чутливості чи/або порушення ерекції.
  • Ускладнення

    • невідомі


Діаграми і ковпачки

  • це напівсферичні гумові чи силіконові засоби, покриті спеціальною сперміцидною змазкою для подвійного захисту, які вводяться в піхву закриваючи шийку матки, і залишаються всередині мінімум на 6 год після статевого акту, але не більше 24 год

  • Середня ефективність (6-18 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року застосування, при застосуванні разом з сперміцидамм)



Діаграми і ковпачки

  • переваги

    • Використовуються тільки безпосередньо при статевому контакті
    • Немають значного ризику для здоровя
    • Можуть вводитися в зручний час перед статевим контактом


Діаграми і ковпачки

  • Недоліки

    • Сперміцидна змазка може спричиняти незручності подразнення піхви, в деяких випадках цистит
    • для введення і видалення необхідний досвід
    • Необхідний попередній огляд лікарем
    • Можуть сприяти розвитку інфекцій сечостатевої системи
    • Повинні залишатися в піхві протягом 6 год після статевого акту але не довше 24 год
    • Вводяться до початку статевого акту
    • Великі розміри можуть заважати статевому акту
    • Труднощі при видаленні діафрагми чи колпачка
    • Можуть зміститися під час статевого акту
    • Необхідно мити і зберігати згідно інструкції


Діаграми і ковпачки

  • Побічні ефекти

    • Алергічні реакції на гуму чи сперміцид
    • Посиленняе виділень з статевих шляхів з неприємним запахом
    • В результаті стиснення уретри обідком може розвинутися рецидивуючий цистит
    • Синдром токсичного шоку (дуже рідко)


Діаграми і ковпачки

  • Покази

    • Жінки у яких є протипокази до гормональних методів, ВМС,
    • при годуванні дитини,
    • пари, яким необхідний страхувальний метод,
    • при рідких статевих контактах
    • один з партнерів має більше одного статевого партнера


Діаграми і ковпачки

  • Протипокази

    • жінки, яким вагітність категорично протипоказана
    • жінки з повторними інфекціями мочовивідних шляхів
    • опущення матки
    • при синдромі токсичного шоку в анамнезі
    • при вагінальному стенозі
    • при аномаліях розвитку геніталій


Діафрагми (типи)

  • Розрізняють за розміром, особливістю будови обідка:

    • діафрагма з обідком та плоскою пружиною;
      • найбільше підходить для жінок, що ненароджували, жінок з нормальним тонусом мязів піхви, для пацієнток с неглобокою виямкою позаду дуги лонної кіски; вона легко складається і може вводитися в піхві за допомогою спеціального інструмента
    • діафрагма зі спіральною пружиною;
      • рекомендуєтся пацієнткам з помірним тонусом мязів піхви і помірно вираженою вияемкою лонної дуги; для зручності при введенні може використовуватися спеціальний інструмент;
    • діафрагма з дугоподібною пружиною;
      • має велику пружинну силу і в складеому стані приймає форму дуги:
    • діафрагма з обідком у вигляді перемички;
      • складаються в будь-якій точці вздовж обідка,
      • складаються тільки в двох точках – прийнятні для жінок зі слабким тонусом мязів піхви, з цисто- і ректоцеле;
    • Кожний тип випускається розміром від 50-55 мм до 95 мм


Діафрагми

  • Вибір здійснюється лікарем, з врахуванням ширини, глибини піхви і тонусу мязів промежини

  • введення діафрагми не повинно викликати дискомфорту

  • найбільший діаметр діафрагми має бути рівним глибині піхви, тобто відстані від нижнього краю лонної кістки до заднього склепіння піхви.

  • Правильно підібрана діафрагма не повинна зміщуватися, оскільки щільно доотикається до бокових стінок і заднього склепіння піхви



Діафрагми

  • Переваги

    • простота і доступність,
    • можливість багаторазового використання,
    • профілактика раку шийки матки (при використанні протягом 5 років і більше), а також ЗПСШ.
  • Обмеження

    • відносно низька контрацептивна ефективність,
    • необхідність одночасного застосування сперміцидів, і проведення маніпуляцій в пхві безпоседньо перед статевим актом,
    • не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (внаслідок низької ефективності).


Діафрагми

  • Ускладнення і побічні ефекти:

    • алергія,
    • затримка сечопуску,
    • відчуття дискомфорту у жінок і/чи статевого партнера внаслідок тиску обідка діафрагми,
    • рецидиви вагінального кандидозу,
    • загострення запальних захворювань внутрішніх статевих органів


Діафрагми

  • Покази

    • місцева контрацепція у жінок зі зниженим ризиком настання вагітності (при не частих статвих контактах чи в піздньому репродуктивному періоді),
    • в комбинації з ритмічним методом,
    • як тимчасовий метод контрацепції під час перерви в застосуванні ОК чи ВМС


Діафрагми

  • Протипокази

    • високий ризик для здоровя жінки у випадку настання небажаної вагітності,
    • алергія на латекс, сперміциди
    • ендоцервіцит,
    • ерозія шийки матки,
    • підозра чи наявність злоякісної трансформації шийки матки,
    • кольпіт,
    • рецидивируючі інфекції сечовидільної системи,
    • синдром токсичного шоку в анамнезі,
    • аномалії розвитку піхви,
    • опущення стінок піхви (виключення - діафрагма шарнірної конструкції).


Шийкові ковпачки

  • були створені одночасно з діафрагмами, мають форму широкого наперстка чи чашки.

  • Спочатку ковпачки виготовлялися з срібла чи міді, потім - з каучука, алюмінію, щільної гуми, пласмаси, тепер - з мякої гуми.



Шийкові ковпачки

  • Типи

  • ковпачок Кафка

    • Виготовляється з каучука, алюмінію чи щільної гуми, розмірами 25, 28,31 мм ( внутрішній діаметр ковпачка в мм); вводиться лікарем на шийку матки через 3 дні після закінчення менструації і видаляється за 3 дня до наступної менструації; рекомендований пацієнткам з довгою шийкою матки циліндричної форми;
  • ковпачок Прентіфа

    • виготовляється з мякої гуми, вздовж внутрішньої поверхні обідка має виямку; вводиться лікарем чи пацієнткою на шейку матки на 36 - 48 год; розміри - 22, 25, 28, 31 мм; рекомендований жінкам з циліндричесною формою шийки матки;
  • ковпачок Цумаса

    • неглибокий, виготовляється з товстої мякої гуми, щільно прилягає до склепінь піхви, нагадуючи діафрагму; розміри - 50-75 мм; рекомендований при деформаціях чи рубцевих змінах шийки матки; одягається пацієнткою на 36-48 год.


Шийкові ковпачки

  • контрацептивні переваги

    • негайний ефект
    • не впливає на грудне вигодовування
    • метод не повязаний з статевим актом (можна ввести за 6 год до статевого акту)
    • відсутній ризик для здоровя
    • відсутні системні побічні дії


Шийкові ковпачки

  • неконтрацептивні переваги

    • має помірний захист від ЗПСШ і ВІЛ, особливо при використанні разом з сперміцидом
    • затримують менструальну кров при використанні під час менструації
    • доступність,
    • можливість багаторазового використання,


Шийкові ковпачки

  • Побічні ефекти

    • відчуття дискомфорту, болі внизу живота і попереку,
    • алергія на сперміциди, гуму,
    • підвищена сприйнятливість цервікального епітелію до папиломавірусної інфекції.
  • Обмеження:

    • низька контрацептивна ефективність,
    • незручності при введенні і видаленні (необхідиність візиту до лікаря двічі за менструальний цикл при використанні ковпачка Кафка),
    • необхідність маніпуляцій в піхві безпосредньо перед статевим актом,
    • не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (внаслідок низької ефективності).


Шийкові ковпачки

  • Протипокази:

    • високий ризик для здоровя при настані небажаної вагітності,
    • наявність атипових клітин в мазках з шийки матки,
    • цервіцит,
    • папиломавірусна інфекція,
    • рецидиви запальних захворювань піхви, матки і додатків,
    • рецидивуюча інфекція сечовивідної системи,
    • синдром токсичного шоку в анамнезі,
    • опущення стінок піхви,
    • ерозія шийки матки (ковпачок Кафка).


Контрацептивна гупка

  • поєднує ефекти механічного і хімічного методів - попереджає проникнення сперматозоїдів в канал шийки матки і виділяє спермицидний агент.

  • Форма випуску

    • природна морська губка, просякнеута сперміцидом,
    • губка з поліуретану, що містить 1 г Ноноксинолу-9.
  • Выпускаются одного размера.

  • має вигляд подушечки округлой форми, із заглибленням на стороні, яка прилягає до шийки матки, і поліестерової петлі для видалення губки - на протилежній стороні

  • Контрацептивна ефективність - 13.9-24.5 вагітностей на 100 жінок/років, причому у жінок, що народжували частота невдач в два раза вища, ніж у тих які не народжували.



Контрацептивна гупка

  • Переаги

    • простота,
    • захищає від ЗПСШ (гонорея, хламідіоз).
    • негайний ефект
    • не впливаэ на грудне вигодовування
    • не шкыдливає для здоровя
    • выдсутні системні побічні явища
    • застосування не повязано зі статевим актом (можна ввести за 6 год до статевого акту)
    • захищає від розвитку дисплазії шийки матки
  • Обмеження

    • відносно низький контрацептивний ефект,
    • алергія на сперміциди,
    • одноразове використання,
    • необхідність маніпуляцій в піхві безпосредньо перед статевим актом.
    • не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (внаслідок низької ефективності).
  • Побічні ефекти:

    • алергія,
    • синдром токсичного шоку,
    • рецидивуючий вагінальний кандидоз.


Контрацептивна гупка

  • Покази

    • аналогічні як для діафрагм.
  • Протипокази

    • високий ризик у випадку настання небажаної вагітності,
    • алергія на сперміцид, поліуретан,
    • аномалії розвитку піхви,
    • синдром токсичного шоку в анамнезі,
    • недавні пологи, штучний чи самовільний викидень (менше 2 тижнів),
    • маткові кровотечі, безпосредственьо після закінчення менструації,
    • кольпіт,
    • цервіцит.


КОНТРАЦЕПТИВНА ЕФЕКТИВНіСТЬ БАРЄРНИХ МЕТОДІВ КОНТРАЦЕПЦІЇ



Дякую за увагу !



Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Лекція 2 к м. н. Петренко Н. В iconЛекція к м. н. Петренко Н. В
Безпліддя негативно впливає на рівень народжуваності і нерідко викликає розлад сімейних відносин

Лекція 2 к м. н. Петренко Н. В iconЛекція 4 Петренко Н. В
Національної академії державного управління при Президентові України. Історія кафедри інформаційних технологій та інформаційних систем...

Лекція 2 к м. н. Петренко Н. В iconЛекція Лекція для проведення занять зі студентами некартографічних спеціальностей Дисципліна: Військова топографія
Навчити визначати і координати об’єктів (цілей) за топографічною картою і наносити об’єкти (цілі) на карту за їх координатами

Лекція 2 к м. н. Петренко Н. В iconЛекция к м. н. Петренко Н. В

Лекція 2 к м. н. Петренко Н. В iconИскусство Выступления Петренко Тимур

Лекція 2 к м. н. Петренко Н. В iconСимволический образ и его построение на компьютере Петренко Евгений

Лекція 2 к м. н. Петренко Н. В iconЛекція 6 Лекція 6 Стандартизація лз рослинного походження Рослинна сировина (Herbal substances)
Рослина (ціла, подрібнена, різана), частини рослини, водорості, гриби, лишайники в необробленому, звичайно висушеному, вигляді, але,...

Лекція 2 к м. н. Петренко Н. В iconЛекція №1. Лекція №1. Філософія, коло її проблем та призначення. Філософія Стародавнього Сходу
Людина, прагне подивитися на зірки, піднятися над повсякденністю, поглянути на світ і на себе наче збоку, замислитися про сенс, про...

Лекція 2 к м. н. Петренко Н. В iconЛекція на тему: Лекція на тему: Гігієнічне значення погоди та клімату. Акліматизація. Клімат і погода
Погода-це сукупність фізичних властивостей приземного шару атмосфери за відносно короткий проміжок часу

Лекція 2 к м. н. Петренко Н. В iconЛекция 2 к м. н. Петренко Н. В
Средневечная Европа немедленное мочеиспускание, "специфические" позиции, отдвары трав

Разместите кнопку на своём сайте:
rpp.nashaucheba.ru


База данных защищена авторским правом ©rpp.nashaucheba.ru 2012
обратиться к администрации
rpp.nashaucheba.ru
Главная страница