Методы местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия)




НазваниеМетоды местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия)
Дата08.09.2013
Размер11.07 Mb.
ТипПрезентации



методы местной анестезии:

  • инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия);

  • неинъекционный (химический, физический, физико-химический методы обезболивания).

  • Неинъекционная анестезия позволяет получить только поверхностное обезболивание тканей. Используют:

  • лекарственные вещества - аппликационный метод

  • низкую температуру - замораживание

  • лучи лазера, электромагнитные волны - физический метод

  • комбинацию анестетика с электрическим током - физико-химический метод.



Общие правила выполнения местной анестезии.

  • анатомо-топографические особенности области, куда вводят раствор.

  • правильно выбрать анестетик и способ его введения.

  • При введении анестетика у больного не должно возникать чувство жжения или болевой реакции. Инъекционные растворы должны быть стерильными и совместимыми с тканями.

  • Температура анестезирующих растворов должна быть близкой к температуре.

  • Скорость введения анестетика должна быть невысокой.

  • Область инъецирования должна быть обработана антисептиком, при возможности необходимо провести поверхностную анестезию.

  • Применяемые иглы должны быть острыми.

  • Недопустимо производить инъекцию местного анестетика за пределами того кабинета, чтобы она была неожиданностью для больного.

  • Недопустимо проведение местной анестезии без предварительной оценки состояния больного и выяснения аллергического и фармакотерапевтического анамнеза.



Способы удерживания шприца во время инекции



Безигольный инэктор (БИ-8)



Интралигаментарная анестезия



Карпульный шприц (тип. ИС-02) з инэкционной иглой



Внутрипульпарная анестезия. А - цетральная часть пульпы; Б - корневой части



Туберальная анестезия.

  • Цель: блокирование верхних задних альвеолярных ветвей в крылонебной ямке на задненаружной поверхности бугра верхней челюсти, где они входят в верхнюю челюсть.



Туберальная анестезия



Зоны обезболивания:

  • 6, 7, 8 зубы

  • надкостница альвеолярного отростка и слизистая оболочка в области этих зубов

  • кость и слизистая оболочка задненаружной стенки верхнечелюстной пазухи.

  • Осложнения:

  • ранение сосудов и, как следствие, гематома

  • при введении анестетика с адреналином в кровяное русло могут возникнуть изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.



ВНУТРІШНЬОРОТОВЫЙ СПОСОБ (ТУБЕРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ)



Профилактика:

  • постоянное впрыскивание анестетика по ходу продвижения иглы, что способствует отодвиганию кровеносных сосудов. При ранении сосуда - холод и прижатие кровоточащей точки. Для избежания введения анестетика в кровяное русло перед впрыскиванием раствора необходимо потянуть поршень шприца на себя и после отсутствия крови в шприце ввести весь раствор в ткани; при поступлении крови в шприц изменить направление иглы и после повторной пробы ввести анестетик.



Подскуловый-крилоподобный шлях крилонебной анестезии (за Вайсблатом С. Н.).



ВНУТРОТОВЫЙ СПОСОБ БЛОКАДЫ РЕЗЦОВОГО НЕРВА



Инфраорбитальная анестезия.

  • Цель: блокада периферических ветвей подглазничного нерва (малой гусиной лапки), передних верхних альвеолярных ветвей и средней альвеолярной ветви. Анестетики вводят в подглазничный канал или создают депо анестетика в области подглазничного отверстия.





Зоны обезболивания:

  • 1.2.3.4.5.зубы костная ткань и слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в области этих зубов.

  • Слизистая оболочка и костная ткань передней, задней, наружной и верхней стенок гайморовой пазухи;

  • Кожа подглазничного отдела, нижнее веко, крылья носа,

  • Кожа и слизистая оболочка верхней губы.



Осложнения:

  • образование гематомы ранение сосудов и образование;

  • 2. ишемия ограниченного участка кожи в подглазничном отделе;

  • 3. диплопия - при распространении анестетика на мышцы глазного яблока и нервы их иннервируемые.

  • 4. неврит подглазничного нерва при травме нерва.

  • Попадание анестетика в гайморову пазуху при прободении нижней стенки подглазничного канала.



Небная анестезия.

  • Цель - блокада большого небного нерва, выходящего из одноименного отверстия.

  • Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница твердого неба от середины 3 до 8 зуба включительно на соответствующей половине неба.



НЕБНАЯ АНЕСТЕЗИЯ



ЗОНА ОБОЗБОЛЕВАНИЯ:

        • середину 2-3 моляра


Осложнения:

  • гематома при ранении сосудов;

  • распространение анестетика на двигательные нервы, иннервирующие мягкое небо. При этом возникают позывы на рвоту.

  • Возможен некроз слизистой оболочки твердого неба при быстром введении анестетика;

  • участки ишемии на коже лица вследствие рефлекторного спазма сосудов.



Резцовая анестезия.

  • Цель - блокада носонебного нерва.

  • Зона обезболивания: Слизистая оболочка и надкостница на треугольном участке твердого неба в области середины клыков.

  • Осложнения:

  • кровотечение из носа при введении иглы в канал более чем на 1 см

  • зоны ишемии на коже переднебоковой поверхности лица.



ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

  • Мандибулярная анестезия.

  • Цель: блокада нижнелуночкового и язычного нерва.



ВНУТРИРОТОВОЙ ПАЛЬЦЕВОЙ



Зона обезболивания:

  • 1 - 8 зубы, костная ткань альвеолярного отростка и, частично, тела нижней челюсти;

  • слизистая оболочка подъязычной области и альвеолярного отростка с обеих сторон;

  • передние 2/3 языка;

  • кожа и слизистая оболочка нижней губы;

  • кожа подбородка.



ЗОНА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ



Осложнения:

  • контрактура нижней челюсти при травме иглой внутренней крыловидной мышцы (лечение: назначают физиопроцедуры и механотерапию);

  • онемение тканей глотки при введении анестетика медиальнее крыловидно-нижнечелюстной складки (самостоятельно проходит);

  • гематома при ранении сосудов (назначают холод, давящую повязку, в дальнейшем физиопроцедуры; при ее нагноении - хирургическое лечение);

  • появление зон ишемии на коже нижней губы и подбородка (самостоятельно проходит);

  • неврит язычного и нижнеальвеолярного нервов при их повреждении иглой (физиопроцедуры);

  • парез мимических мышц при распространении анестетика на ветви лицевого нерва (проходит самостоятельно);

  • перелом инъекционной иглы вследствие нарушения техники анестезии, чаще в месте перехода ее в канюлю (профилактика: строгое соблюдение техники анестезии. При поломке иглы



Торусальная анестезия

  • Цель: блокада нижнего альвеолярного, язычного и щечного нерва. Достигается введением анестетика в клетчатку в области нижнечелюстного валика (torus mandibulae).

  • Он расположен в месте соединения костных гребешков: венечного и суставного отростков и находится выше нижнечелюстного отверстия.



Зона обезболивания:

  • та же что и при мандибулярной анестезии плюс слизистая оболочка с вестибулярной стороны в пределах от середины 5 до середины 7 зуба.



АПОДАКТИЛЬНЫЙ (БЕЗПАЛЬЦЕВОЙ) СПОСОБ МАНДИБУЛЯРНОЙ АНЕСТЕЗИИ А.Ю. ВЕРЛОЦЬКИМ



Ментальная анестезия.

  • Цель: блокада подбородочного нерва.

  • Зоны обезболивания:

  • мягкие ткани подбородка и нижней губы;

  • 1 - 6 зубы, костная ткань альвеолярного отростка и слизистая оболочка с вестибулярной стороны в пределах



АНЕСТЕЗИЯ НА НИЖНЕЧЕЛЮСТНОМ ВОЗВЫШЕНИИ (ТОРУСАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ) М.М. ВЕЙСБРЕМУ

  • нижнюю челюсть

  • нижньоальвеолярного,

  • языкового

  • щечного



Осложнения:

  • гематома при ранении сосудов

  • участки ишемии

  • неврит подбородочного нерва при его травме иглой



1.Языковая анестезия 2.Выключение веточек языкового нерва



СПОСОБ БЕРШЕ-ДУБОВА



Внутриротовая ментальная анестезия. Позаротовая ментальная анестезия



Терминальная щечная анестезия



Осложнения общего характера Обморочное состояние

  • может развиться на любом этапе проведения местного обезболивания. Проявляется в виде кратковременного побледнения кожных покровов лица, потери сознания, слабого, редкого пульса и дыхания.

  • Лечебные мероприятия:

  • Прекратить введение анестетика;

  • Придать больному горизонтальное положение;

  • Расстегнуть стесняющую дыхание одежду;

  • Предложить больному вдыхать пары раствора аммиака

  • Под кожу ввести раствор кофеина 10-20%-1мл

  • Профилактика:

  • сводится к предоперационной медикаментозной подготовке (премедикации) больного.



Коллапс

  • характеризуется острой сердечно-сосудистой недостаточностью, снижением венозного и артериального давления, уменьшением количества циркулирующей крови и притока крови к сердцу.

  • Профилактика: те же мероприятия, что и при обмороке, а также:

  • необходимо согреть больного;

  • под кожу ввести р-р норадреналина 0,2%-1мл, р-р кофеина или кордиамина

  • если проводимое лечение неэффективно, то внутривенно вводят р-р адреналина 0,1%-0,5

  • В дальнейшем вызывается машина скорой помощи при работе в поликлинике, или анестезиолог-реаниматор при работе в стационаре.



Анафилактический шок.

  • Оказание помощи.

  • Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (очистить рот от рвотных масс, вытянуть язык, начать искусственное дыхание)

  • В зону введения анестетика ввести 0,1% р-р адреналина 0,5 мл в 10 мл физраствора

  • Антигистаминные препараты (диимедрол 1% 2-4 мл или супрастин 2,5%-2-3 мл., пипольфен 2,5%-2 мл.)

  • 3% р-р преднизолона 3-5 мл

  • 5% р-р -аминокапроновой кислоты 100-200 мл.

  • При прогрессировании бронхоспазма вводят 2,4% р-р эуфиллина 10 мл., или 0,5% р-р изадрина 2 мл.

  • Для поддержания сердечной деятельности вводят диуретики и сердечные гликозиды: лазикс 2-4 мл и р-р 0,06% коргликона 1-0,5 мл. Проведение этой терапии показано на фоне ингаляций кислорода.

  • Больные должны быть госпитализированы в специализированное отделение из-за опасности поздних осложнений со стороны сердца, почек, желудочно-ки­шечного тракта.

  • Профилактика: тщательный анализ аллергологического анамнеза.



АНЕСТЕТИКИ-повехносного действия

  • Дикаин

  • Лидокаин

  • Пиромекаин.

  • Пиромекаин – гель

  • Периокур

  • Гингикаин

  • Ксилонор



ПРЕПАРАТИ ГЛУБОКОГО ДЕЙСТВИЯ

  • Новокаин 0,5%,1%,2%

  • Лидокаин 1%,2%

  • Тримекаин 3%

  • Прилокаин

  • Мепивакаин

  • Бупивакаин

  • Етидокаин



засобы фирмы ЗМЕ SРЕ

  • Убистезин Форте™ 1/100000

  • Убистезин™ 1/200000

  • Мепивастезин



Протяжение действия

  • Мепивастезин от 20 до 40 мин.при анестезии пульпы

  • от 45 до 90 мин. анестезии мягких тканей.

  • используют у детей, подростков та взрослых,



  • Ультракаин

  • Ультракаин D-S

  • Ультракаин D-S “forte"

  • Септанест 4%

  • Ксилонор

  • Скандонест

  • Артикаин



В условиях амбулаторного прийома, премедикация

  • обезболювальные

  • анальгин 50% -1,0 мл;

  • Антигистаминные

  • димедрол 1% - 1,0 мл;

  • Холинолитичные

  • атропин 0,1% - 1,0 мл



Операция удаления зуба

  • Неотложные показания

  • плановом порядке



За ургентными показаниями

  • При остром периодонтите,

  • при остром остеомиелите,

  • периостите,

  • абсцесе

  • флегмоне,

  • лимфадените,

  • острый и обостренный хр.периодонтыт,

  • гайморите,

  • зуб не подлежит консервативном лечении

  • не представляет функциональной ценности.



У плановом порядке зубы удаляют:

  • хроничном периодонтите при безуспешном ендодонтичном лечении.

  • хроничной интоксикации организма

  • При невозможности консервативного лечения

  • Полная руйнация коронковой части зуба



Противопоказания

  • Сердечно-сосудистые заболевания

  • острые заболевания паренхиматозных органов



  • Геморагический диатез

  • острые инфекционные заболевания

  • Заболевания центральной нервной системы

  • Психические заболевания в период обострения



  • острая лучевая болезнь I-III стадий.

  • заболевания слизистой оболочки полости рта



ПОДГОТОВКА К УДАЛЕНИЮ ЗУБА

  • показания к операции удаления зуба;

  • способ обезболивания;

  • методика операции;

  • материалы и инструментарий.



МЕТОДИКА УДАЛЕНИЯ ЗУБА

  • Удаления зуба - ето хирургическое вмешательство, которое предусматривает насыльницкий разрыв мягких тканей,которые связуют корень зуба с стенками лунки и яснами, с подальшим виведением его с лунки.

  • Ета операция проводиться при помощи щипцов и елеваторов.



ПРИЙОМЫ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ ЩИПЦАМИ.

  • Наложение щипцов

  • Просовывание щочок под ясна

  • Фиксация щипцов

  • Вывых



Инструменты



ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ





Методика удаления верхних резцов



Методика удаления верхних моляров



Методика удаления верхних клыков и премоляров



ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ



Фиксация щипцов



Фиксация щипцов



Методика удаления нижних резцов



ЕЛЕВАТОРЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОРНЕЙ НА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЯХ



Фиксация щипцов прямого елеватора





Операция-атипичного удаления корней



ТЕХНІКА ОПЕРАЦИИ:

  • анестезия или наркозом

  • Трапециєвидно или полулунным разрезом слизистой оболочки и надкостницы

  • Розрез 0,5-1,0 см

  • Распатором отслаиваем слизисто- надкостничный клапоть.



  • фисурным или шаровидным бором –отверстия делаем

  • Соединяем фисурным бором

  • Випиляная кость отделяется елеватором



  • После витягавания корня хирургической ложкой видаляют грануляционную ткань, костные осколки.

  • Фрезою зглажуют острые края кости. Слизисто-надкосный клапоть мобилизируют и укладывают на место и фиксируют кетгутовыми швами.



РЕКОМЕНДАЦИИ:

  • Удалить стерильный тампон через 20 мин

  • Не принимать пищу не полоскать рот 3-4 часа

  • не вупотреблять гарячую пищу

  • Не заниматся физическим трудом;

  • Соблюдать гигиену полости рта



ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА.

  • СРОКИ

  • 3-4 сутки - розвитие грануляционной ткани;

  • 14- сутки альвеола заполнена грануляционной тканю и покрыта епителием;

  • от 1 до 4 мес. Грануляционная ткань постепенно замещается остеоидной тканю.



МЕСТНЫЕ:

  • Перелом коронки или кореня зуба,

  • Перелом и вывых зуба

  • Проталкивание кореня зуба в мягкие ткани

  • Отлом фрагмента альвеолярного отростка

  • Вывых нижней челюсти

  • Перелом нижней челюсти

  • Перфорация дна гайморовой пазухи

  • Проталкивание кореня зуба у верхньочелюстную пазуху

  • Неврит нижнього луночкового нерва

  • Аспирация зуба или кореня



Набор инструментов для проведения простого удаления зубов



Набор инструментов для ушивання



МІСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

  • ЛУНОЧКОВЫЕ БОЛИ

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ

  • ОСТРЫЕ КРАЯ АЛЬВЕОЛЫ

  • ОГОЛЕННЫЕ ОБЛАСТИ АЛЬВЕОЛЫ

  • АЛЬВЕОЛИТ

  • ОГРАНИЧЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ЛУНКИ



Колагеновая гемостатическая губка. Желатиновая гемостатическая губка



Йодоформенные турунды



Осложнения после удаления зуба. Альвеолит.





Похожие:

Методы местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия) iconМестная анестезия и ее разновидности: -терминальная
Методы проводниковой, плексусной, эпидуральной, спинальной, каудальной, внутрикосной и внутривенной под жгутом, анестезии объединены...

Методы местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия) iconВпервые спинальная анестезия описана Впервые спинальная анестезия описана
Спинномозговая анестезия метод центральной нейроаксиальной анестезии, заключающейся во введении местного анестетика в субарахноидальное...

Методы местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия) iconОценка риска операции и анестезии риск: вероятность какого-либо неблагоприятного события…
Германия, 1995: Смерть как прямой результат наркоза: 0,8-0,9/10. 000 Частичное или полное влияние наркоза: 1-2/10. 000 Возможно,...

Методы местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия) iconАнестезия Анестезия
Послеоперационная боль может уничтожить результаты блестяще проведенной операции?!

Методы местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия) iconАнестезия малым потоком (газотоком) Andrey Varvinskiy
Окружающая среда 3-12% от общего выброса N20, Cl разрушает озонный слой, анестезия 01% от общего

Методы местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия) iconПоверхностная анестезия Поверхностная анестезия
Растворы кокаина 1-3 %, лидокаина 1-2 %, дикаина 0,25-2 %, тримекаина 1-5 %, пиромекаина 0,5-2 %

Методы местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия) iconСочетанная анестезия
Сочетанная анестезия при длительной онкологической операции у пожилого пациента (клиническая демонстрация) Клинический ординатор...

Методы местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия) iconВиды регионарной анестезии в клинической практике. Современные местные анестетики Различные виды анестезии
Виды регионарной анестезии в клинической практике. Современные местные анестетики

Методы местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия) iconВпервые спинальная анестезия описана Впервые спинальная анестезия описана
В спинномозговой канал вводят 3 мл 2% раствора лидокаина или 2,5-3,5 мл 0,5% раствора бупивакаина

Методы местной анестезии: инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия) icon«Очистка воздушных масс» студент 4 курса Соха А. С
Всё это множество технологий и методов можно условно разделить на: Физические методы очистки Химические методы очистки Электрические...

Разместите кнопку на своём сайте:
rpp.nashaucheba.ru


База данных защищена авторским правом ©rpp.nashaucheba.ru НашаУчеба
связаться с администрацией
rpp.nashaucheba.ru
Главная страница